Haberentel.com – COVID-19 aşıları ile bazen komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Aşı ile bağlantılı olarak bazı Guillain-Barre sendromu (GBS) vakaları bildirilmiştir. COVID-19 aşı sonrası komplikasyon olarak görülen Guillain Barre sendromu nedir?

Coronavirus: COVID-19 aşısı sonrası Guillain-Barre sendromu nedir?

Son aylarda, SARS-CoV-2 koronavirüsünün neden olduğu COVID-19 hastalığına karşı aşıların çeşitli, bazen ciddi yan etkilerle ilişkilendirilebileceği gösterilmiştir. Guillain-Barre Sendromunun (GBS) da olası bir komplikasyon olabileceğine dair kanıtlar var. Bilim adamları, bazı kişilerin COVID-19'dan iyileştikten sonra uzun süreli nörolojik etkilere sahip olduğunu bulmuşlardır . Örneğin, bazı insanlara SARS-CoV-2 enfeksiyonundan sonra Guillain-Barre sendromu teşhisi kondu. Bu çok nadir görülen otoimmün hastalık, COVID-19 aşısından sonra da ortaya çıkabilir.

Aşı ile zamansal bağlantı

Alman Nöroloji Derneği'nin (DGN) güncel bir raporuna göre , COVID-19 aşılarıyla bağlantılı olarak çok nadir durumlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir. ABD gazetesi New York Times kısa süre önce ulusal Aşı Olumsuz Olay Raporlama Sistemine (VAERS) atıfta bulunarak Johnson & Johnson aşısının aşılanmasıyla bağlantılı olarak 100 Guillain-Barré Sendromu (GBS) vakasını bildirdi. Etkilenenlerden 95'i hastaneye kaldırıldı ve bir kişi öldü. GBS vakaları da kronolojik olarak AstraZeneca aşısı ile aşılama ile ilgili olarak rapor edilmiştir. Ancak, DGN Genel Sekreteri Prof. Peter Berlit, yetkililer tarafından toplanan rakamların GBS oranında endişe verici bir artışı temsil etmediğini ve şu anda nedensel bir ilişki olduğuna dair bir kanıt bulunmadığını söylüyor.

Kalıcı nörolojik şikayetler olası

Avusturya'nın halk sağlığı portalı “ Gesundheit.gv.at ” da açıklandığı gibi Guillain-Barre Sendromu (GBS), “akut idiyopatik polinörit” olarak da bilinen çok nadir görülen bir otoimmün hastalıktır. Periferik sinirlerin miyelin tabakası, genellikle enfeksiyonların bir sonucu olarak aşırı bir otoimmün reaksiyon tarafından hasar görür, böylece sinir lifleri artık uyaranları iletemez. Kandaki sinir zarlarının (gangliozidler) yapısal bileşenlerine karşı otoantikorlar GBS'de sıklıkla saptanabilir. Sonuçları, genellikle bacakların her iki yanında başlayan ve daha sonra kolları ve yüzü de etkileyen felçtir. Bazı hastalarda solunum kasları bile etkilenebilir, bu nedenle havalandırılmaları gerekir. DGN'ye göre, etkilenenler ya tedavi için yüksek dozlarda intravenöz immünoglobulinler ya da hastalığa neden olan otoantikorların filtrelendiği ekstrakorporeal bir kan saflaştırma işlemi olan plazmaferez alırlar. Semptomların azalması genellikle haftalar alır ve bazı hastalarda kalıcı nörolojik semptomlar olur.

SARS-CoV-2 ile ilişkili GBS vakaları

Tüm GBS vakalarının yaklaşık dörtte üçünün, ister Campylobacter jejuni ile bakteriyel bağırsak iltihabına ister sitomegalovirüs veya diğer virüslerle üst solunum yollarının enfeksiyonuna bağlı olsun, enfeksiyonların bir sonucu olarak ortaya çıktığı bilinmektedir. Ek olarak, DGN geçen yıl Miller Fisher Sendromunun (MFS) GBS varyantı da dahil olmak üzere SARS-CoV-2 ile ilişkili GBS vakaları bildirdi . Enfeksiyonla ilişkili GBS'nin ortaya çıkması genellikle iki ila dört hafta sürerken, bu ciddi nörolojik komplikasyonun bir koronavirüs enfeksiyonu ile beş ila on gün sonra meydana geldiği fark edildi. Ancak bir değerlendirmeye göre, SARS-CoV-2 enfeksiyonu ile GBS oluşumu arasında nedensel bir ilişki olduğuna dair epidemiyolojik veya genotipik bir kanıt yoktu.

Bilateral yüz felci

SARS-CoV-2'ye karşı aşıyla bağlantılı olarak GBS vakaları da rapor edilmiştir: Mart ortası ile 2021 Nisan ortası arasındaki dört haftalık bir dönemde, Hindistan'ın Kerala eyaletinin üç bölgesindeki bilim adamları iki hafta içinde yedi kişiyi gözlemlediler. ChAdOx1-S (AstraZeneca) ve GBS ile birincil aşılama. Doktorların vaka serilerinde bildirdiği gibi, bu gruptaki milyonda 5,8'lik insidans, bu dönemde aksi takdirde beklenenden yaklaşık 1,4 ila 10 kat daha yüksekti. Hastalar beşinci ila yedinci dekatlarındaydı, altısı kadındı. Hepsinde iki taraflı yüz felci olan GBS vardı, aksi takdirde GBS hastalıklarının yüzde 20'sinden daha azında ortaya çıkan bir semptom. Yüzde 57'sinde ayrıca şimdiye kadar Hindistan'daki GBS vakalarının yüzde beşinden azında gözlemlenen başka kraniyal sinir tutulumu vardı.

Hiçbir nedensel bağlantı türetilemez

AstraZeneca'dan aşının uygulanmasıyla ilgili İngiltere'den de vaka raporları vardı. Yaşları 20 ile 57 arasında değişen dört erkek hastada iki taraflı yüz felci ve parestezi vardı. Etkilenenlerden ikisinde, beş gün süreyle 60 mg/d prednizolon ile tedaviden sonra, birinde intravenöz immünoglobulin uygulamasından sonra ve birinde spontan olarak düzeldi. Ne nazofarenks yaymasından ne de serolojik antikor testlerinden alınan PCR, göğüs röntgeni veya tıbbi öykü, koronavirüs enfeksiyonu olduğuna dair herhangi bir kanıt ortaya koymadı. Uzmanlara göre, yüz felcinin diğer olası enfeksiyöz tetikleyicileri için serolojik ve BOS incelemeleri negatifti. Semptomlar, ilk aşı dozundan 11-22 gün sonra, aşıya maksimum bağışıklık yanıtının beklenebileceği bir zamanda başladı. Bununla birlikte, bundan nedensel bir bağlantı türetilemez.

Risk düşük olarak sınıflandırılır

Avrupa İlaç Ajansı (EMA), AstraZeneca aşısının uygulanmasıyla ilgili olarak Mayıs 2021'in sonuna kadar ve bugüne kadar yaklaşık 40 milyon aşılanmış dozla birlikte toplam 156 GBS vakası saydı. Ancak DGN Genel Sekreteri Profesör Peter Berlit'in açıkladığı gibi, burada da zamansal bir bağlantı nedensel bir ilişki ile eşitlenmemelidir. "Almanya'da GBS insidansı 100.000 kişi başına 1.6-1.9'dur. Almanya'da 83.13 milyon nüfuslu, yılda 1300 ila 1570 GBS vakası meydana geliyor." Uzmana göre, "bir başyazıda, nüfusun yaklaşık %50'si 2. ve 3. çeyrekte aşılanmış olsaydı, bu popülasyonda istatistiksel olarak 325 ila 392 GBS vakasının bekleneceğini hesaplamışlardı." Uzman, şu anda Almanya'daki nüfusun sadece yüzde 43'ünün tam olarak aşılandığını ve "bu nedenle beklenen vakaların da 290 ile 350 arasında yaklaşık %10 daha düşük olması gerektiğini" söylüyor. "EMA tarafından toplanan rakamın GBS oranında endişe verici bir artışı temsil etmediği ve şu anda nedensel bir ilişki olduğuna dair bir kanıt bulunmadığı açıkça görülüyor. Ek olarak, aşıyla ilişkili GBS vakalarının elbette COVID-19 enfeksiyonu vakalarıyla karşılaştırılması gerekecektir." Profesör Peter'ın nihai sonucu şudur: "Genel olarak, SARS-CoV-2'ye karşı aşıdan kaynaklanan GBS riski, mevcut bilgilere göre çok düşük olarak sınıflandırılabilir - ve neyse ki bu klinik tablo için etkili bir tedavimiz var."